最近,新医保政策的调整,引起了广泛的关注与讨论。老百姓最关心的就有2个:自己个人账户的钱变少了,买药不方便了。
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按照原来的医保政策,是按照社会统筹和个人账户结合的保障方式,就是个人缴纳的全部费用,和单位缴纳的部分费用,统一划转到自己的医保卡上,老百姓可以拿着医保卡到处买药,在医保管理松散的时期,医保卡的钱可以买各种生活用品,造成医疗资源的极大浪费。
原来的医保政策,在有些地方门诊只给办理慢性病的患者一定额度的报销比例,大多数地区门诊是不能走统筹支付,所有的门诊费用都是卡里实打实的钱。只有住院才能享受一定的报销。
这种医保政策确实存在一定的弊端:
比如现在的慢性病患者越来越多,高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤等这些患者,很大程度上都可以在门诊解决,只有病情恶化的时候才需要住院。如果门诊不实行报销制度,那么,势必让这些患者选择宁愿住院报销,也不想在门诊掏自己卡里的钱看病。这是造成“升级住院”的根源所在。
再比如住院能检查的项目,许多都可以在门诊进行检查,可以花费较小的费用门诊解决,只要增加了门诊报销的额度和范围,大多数患者的就诊活动都可以门诊进行,减少住院,大大节约医疗资源。
还有需要指出的是,随着我国老龄化社会的速度加快,估计到2035年,我国60岁以上的老年人将突破4亿,达到总人口比例的30%,这些人多种慢性病共存,频繁就诊,门诊医疗费用也远远高于年轻人,老年人的收入来源有限,如果不增加门诊报销的额度,不增加老年人门诊报销的比例,不利于社会的和谐稳定。
那么,新医保政策对于每一类人群各有哪些利弊呢?
首先,对于年轻人来说,因为医保账号缴存的减少了,个人账号的资金会有所下降,但年轻人就诊的机会很少,不影响个人的使用。由于门诊的报销额度明显提升,可报销的药品,检查也明显增多,常规的门诊体检等都能享受医保的报销,这是很多地方原来都没有的优势。
其次,对于老年人来说,医保账户资金的减少,对于老年人影响并不大,原来能在药店买药,现在符合条件的定点零售药店,也被纳入门诊报销范围,也可以方便在药店买药报销。
老年人的慢性病较多,改革之后除了提高门诊的报销额度、报销范围、报销比例之外,对于一些特殊的疾病,健康危害较大的疾病,费用较大的疾病等,都纳入了门诊报销范围,因此,即使账户没钱,在门诊也一样享受报销,而在以前,账上没钱只能住院治疗。
在2级及以下的医院,由于长期床位使用率不足,很多医生为了提高住院率,想尽一切办法让患者住院,住院能报销往往是吸引患者住院的很重要的理由。现在门诊能报销了,并且报销额度较大,比例较高,多数疾病在门诊都能解决,住院的动力就明显减弱,这样更有利于医疗资源的优化。
改革后还有一个好处,就是个人的账户可以给全家使用了。
总之,新医保政策对老百姓有着实实在在的好处,需要慢慢感受它给您带来的温暖和关怀。
关键词: 新医保改革 对每一类人群的利与弊 本文说清楚